Dwóch-gigantów strat wkracza na warty bilion-dolarowy rynek chorób układu krążenia
W komercyjnej konkurencji dotyczącej otyłości i leczenia cukrzycy, rywalizacja pomiędzysemaglutydItyrzepatidczęsto jest upraszczane do „kto powoduje szybszą utratę wagi” i „kto ma większy rynek”.
Jednak ESC 2025 (Kongres Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego 2025) nadał tej rywalizacji nowy wymiar-wyniki sercowo-naczyniowe. W porównaniu z liczbami na skali punkty końcowe, takie jak zawał mięśnia sercowego, udar i niewydolność serca, są prawdziwymi wyznacznikami zarówno przeżycia pacjenta, jak i oceny wartości płatnika.
Trzy kluczowe badania opublikowane na ESC 2025-od dowodów-z rzeczywistego świata po analizy post-hoc, od profilaktyki wtórnej do profilaktyki pierwotnej i wreszcie po niewydolność serca z zachowaną frakcją wyrzutową (HFpEF) – dają bardziej złożony obraz:
U pacjentów z rozpoznaną chorobą sercowo-naczyniową semaglutyd wykazał wyraźniejsze zmniejszenie częstości występowania zdarzeń sercowo-naczyniowych w-rzeczywistych danych
W populacjach objętych profilaktyką pierwotną tyrzepatid zapewniał większą redukcję ryzyka sercowo-naczyniowego w ciągu 10 lat
W HFpEF oba leki wykazały porównywalne korzyści
Oprócz otyłości i chorób metabolicznych stanowi to nowe „trzecie pole bitwy” dla obu cząsteczek w-medycynie metabolicznej i sercowo-naczyniowej.
1 Pacjenci z chorobami układu krążenia: Semaglutyd jest skuteczniejszy od tyrzepatidu
Najbardziej godną uwagi prezentacją na ESC 2025 była prezentacja Novo NordiskBadanie STEER.
W tym dużym retrospektywnym badaniu-w rzeczywistym świecie wzięło udział 21 250 osób z amerykańskich baz danych dotyczących roszczeń ubezpieczeniowych. Po dopasowaniu skłonności pacjentów podzielono na dwie grupy:
Grupa semaglutydu 2,4 mg
Grupa tyrzepatidów
Wszyscy uczestnicy mieli nadwagę lub otyłość ze stwierdzoną miażdżycową chorobą sercowo-naczyniową (ASCVD), ale bez cukrzycy.
Populacja ta jest zgodna z wcześniejszymi randomizowanymi badaniami mającymi na celu ocenę agonistów receptora GLP-1 u pacjentów bez cukrzycy i chorób układu krążenia.
Tabela 1: Projekt i wyniki badań STEER i SELECT
Okres obserwacji-wyniósł około 8,3 miesiąca (semaglutyd) i 8,6 miesiąca (tyrzepatid). Pierwszorzędowym punktem końcowym był zmodyfikowany trzy-punktowy MACE (zawał mięśnia sercowego, udar, śmiertelność-z dowolnej przyczyny).
Wyniki pokazały:
Semaglutyd zmniejszał ryzyko MACE o29% w porównaniu z tyrzepatidem
In high-adherence patients (no interruption >30 dni), świadczenie wzrasta do57%
Stawki za wydarzenia:
Semaglutyd: 56 zdarzeń (0,5%)
Tirzepatid: 83 zdarzenia (0,8%)
Badacze zasugerowali, że korzyści sercowo-naczyniowe mogą nie być prostym efektem klasowym leków GLP-1/GIP, ale mogą zależeć od struktury molekularnej i mechanizmu.
Firma Novo Nordisk podkreśliła ponadto, że korzyści ze stosowania semaglutydu mogą być specyficzne-cząsteczkowo.
Ustalenia te są spójne z wcześniejszym badaniem SELECT, które wykazało, że:~20% redukcja MACE w porównaniu z placebow podobnej populacji.
W przeciwieństwie do randomizowanych badań kontrolowanych, STEER odzwierciedla-rzeczywistą praktykę kliniczną ze świata i nadal wykazuje spójne różnice, co potwierdza silną wiarygodność zewnętrzną.
Podsumowując, wydaje się, że semaglutyd ma wyraźną przewagę w populacjach z profilaktyką wtórną.
2 Profilaktyka podstawowa: Tyrzepatid prowadzi do długoterminowej-zmniejszenia ryzyka
Kiedy skupimy się na osobach bez wcześniejszych zdarzeń sercowo-naczyniowych, ale z wysokim ryzykiem metabolicznym, porównanie się zmienia.
ESC 2025 przedstawiło-analizę post hocNAWIERZCHNIA-5 (NCT05822830), sponsorowane przez Lilly-badanie porównujące tyrzepatid i semaglutyd u osób otyłych bez cukrzycy i chorób układu krążenia.
Tabela 2: Projekt i wyniki SURMOUNT-5
Ryzyko oceniano za pomocą 10-letniej skali ryzyka sercowo-naczyniowego Framingham skorygowanej o BMI.
Po 72 tygodniach:
Tyrzepatid zmniejszał ryzyko chorób sercowo-naczyniowych bardziej niż semaglutyd
Redukcja ryzyka bezwzględnego: 2,4% vs 1,4% (p < 0,001)
W maksymalnych tolerowanych dawkach:
Tyrzepatid: zmniejszenie ryzyka o 23,7% w ciągu 10 lat
Semaglutyd: 13,6%
Rozbieżność pojawiła się już w 12. tygodniu.
Tyrzepatid wykazał także większą poprawę w zakresie:
BMI
Ciśnienie skurczowe
LDL-C
HbA1c
Stan nadciśnienia
Projekcje modelowe sugerują, że jeśli zostaną zastosowane szeroko, ponad3,1 miliona zdarzeń sercowo-naczyniowychmożna zapobiec w ciągu 10 lat w kwalifikujących się populacjach w USA i Europie.
Są to jednak szacunki-oparte na symulacji, a nie-wyniki oparte na zdarzeniach.
Zatem analiza ta stanowi podstawę długoterminowej-strategii zdrowia publicznego, a nie bezpośredniej przewagi klinicznej.
3 HFpEF: Trzecie pole bitwy z metaboliczną niewydolnością serca
Niewydolność serca z zachowaną frakcją wyrzutową (HFpEF) stała się głównym przedmiotem zainteresowania kardiologii.
Pacjenci z HFpEF zazwyczaj mają:
Zachowana LVEF (większa lub równa 50%)
Otyłość, cukrzyca, nadciśnienie lub zespół metaboliczny
Mechanizmy napędzane stanem zapalnym, zwłóknieniem i dysfunkcją metaboliczną
Przez dziesięciolecia w HFpEF brakowało skutecznych metod leczenia, dopóki inhibitory SGLT2 nie wykazały korzyści.
Tabela 3: Rzeczywiste-światowe porównanie HFpEF semaglutydu i tyrzepatidu
W ramach ESC 2025 przedstawiono szeroko zakrojone-badanie dotyczące świata rzeczywistego:
Semaglutyd: 58 333 pacjentów
Tyrzepatid: 11 257 pacjentów
Komparator: sitagliptyna (inhibitor DPP-4)
Wyniki:
Both drugs reduced HF hospitalization or all-cause death by >40%
Nie ma między nimi istotnej różnicy (HR=0.86, 95% CI 0,70–1,06)
Profile bezpieczeństwa pozostały zgodne z wcześniejszymi badaniami
Mechanicznie szlaki GLP-1 mogą poprawiać HFpEF poprzez:
Redukcja wagi
Poprawa ciśnienia krwi i kontroli glikemii
Działanie przeciwzapalne
Zmniejszona ilość tłuszczu nasierdziowego
Poprawiona funkcja naczyń
Obydwa leki uważa się za „skok naprzód” w leczeniu-złego stanu zdrowia, który wcześniej był leczony.
4 Co to oznacza dla medycyny sercowo-naczyniowej?
1. Różnice populacyjne
Prewencja wtórna: skupienie się na redukcji zdarzeń
Zapobieganie pierwotne: skoncentruj się na-długoterminowej modyfikacji czynników ryzyka
2. Rodzaj dowodu ma znaczenie
Badania-w rzeczywistym świecie odzwierciedlają przestrzeganie zaleceń i stronniczość w przepisywaniu leków
Modele post-post hoc odzwierciedlają-długoterminowe prognozy, a nie zdarzenia
3. Różnice mechaniczne
Tyrzepatid: silniejsza, wieloczynnikowa-poprawa metabolizmu
Semaglutyd: silniejszy sygnał przeciw-miażdżycowym i-zapalnym
HFpEF: oba prawdopodobnie zbiegają się poprzez wspólne szlaki metaboliczne
5 Prawdziwym zwycięzcą jest pacjent
ESC 2025 nie podaje odpowiedzi binarnej.
Zamiast tego przedstawia wielowarstwową mapę dowodów:
Profilaktyka wtórna: semaglutyd silniejszy w redukcji zdarzeń
Profilaktyka pierwotna: tyrzepatid skuteczniej-w dłuższej perspektywie zmniejsza ryzyko
HFpEF: oba wykazują porównywalne korzyści
Z naukowego punktu widzenia jest to rywalizacja mechanizmów i populacji. W ujęciu rynkowym jest to walka pomiędzy dwoma farmaceutycznymi gigantami.
Ale z medycznego punktu widzenia prawdziwy wynik jest jasny:
Terapie GLP-1 ewoluują od leków odchudzających do środków chroniących układ sercowo-naczyniowy.
Niezależnie od tego, który lek zwycięży w konkretnym przypadku, prawdziwymi beneficjentami są pacjenci, którzy zyskają wcześniejszą i szerszą ochronę przed chorobami układu krążenia.
Referencje
Beaney A. ESC 2025: Wegovy firmy Novo Nordisk przewyższa Zepbound pod względem ograniczenia zdarzeń CV. Arena badań klinicznych. 2025.
Beaney A. ESC 2025: Wegovy firmy Novo Nordisk przewyższa Zepbound pod względem ograniczenia zdarzeń CV. Dane globalne. 2025.
ESC 2025: dane post-hoc SURMOUNT-5 potwierdzają przewagę tyrzepatidu w zmniejszaniu ryzyka chorób sercowo-naczyniowych. Arena badań klinicznych. 2025.
Krueger N. i in. Semaglutyd i tyrzepatid u pacjentów z HFpEF. JAMA. 2025. doi:10.1001/jama.2025.14092
Jeśli chcesz kupićTirzepatid 10 mg peptydu i chciałbyś dowiedzieć się więcej o innych produktach, skontaktuj się z Xi'an Ruichi. Czekamy na wiadomość od Ciebie.
E-mail:Jenny@ruichibio.com
Odniesienie:https://www.ruichbio.com/lyophilized-peptide/tirzepatide-10mg-peptide.html